水母網8月23日訊(YMG全媒體記者 張孫小娛 通訊員 衣寶萱)在民生領域突出問題專項整治行動中,市醫保局聚焦讓人民群眾“看得起病”“看得好病”,著力解決醫療保障領域難點、堵點問題,在強化兜底保障、健全經辦服務、加強隊伍建設上下功夫,以專項整治實際成效持續提升群眾醫療保障滿意度。

　　織密一張保障網

　　穩步提高待遇標準。調整大病保險政策,擴大職工大病保險保障范圍,將職工大病保險起付標準由1.6萬元降低至1.2萬元,報銷比例提高至80%,將居民大病保險起付標準由1.6萬元降低至1.4萬元。下一步,將修訂《煙臺市職工基本醫療保險實施辦法》《煙臺市居民基本醫療保險實施辦法》,完善重特大疾病醫療保險和救助制度,緩解群眾罹患重大疾病后顧之憂。

　　統籌推進集中帶量采購和醫療價格改革。落地實施集采藥品234種,平均降幅50%以上;落地實施醫用耗材集采結果30種,平均降幅62%。新增修訂醫療服務項目77項。下一步,將突出抓好國家、省組織帶量采購藥品和醫用耗材落地實施,讓群眾用上更多質優價廉的藥品和耗材。動態調整醫療服務價格,加快新增項目,促進醫療新技術發展應用。

　　健全一套服務鏈

　　提升智慧服務。推進“互聯網+”醫保服務,已實現“雙通道”藥品處方線上流轉、藥店即時結算。依托“區塊鏈”推進參保人員個人信息授權查詢和使用,方便參保人員理賠。87家醫院實現醫保電子憑證就醫全流程應用,群眾就醫無需攜帶身份證、社�？�。11月底前將實現醫療費用“掌上結”,支持患者通過微信公眾號、小程序、互聯網醫院進行醫保結算報銷。

　　抓好政務服務。推出“醫保智多星”智能咨詢服務,通過微信、官網等媒介在線解答群眾咨詢,提供更精準、人性化的醫保服務。推出“一條短信”工作法,打造辦事通知、信息提示、政策宣傳和反饋評價“四合一”服務模式,確保群眾及時了解辦事進度、獲取最新政策,目前已推送130多萬條信息。

　　建強一支好隊伍

　　組織工作人員深入定點醫藥機構開展政策宣講和業務培訓,“手把手”提升定點醫療機構醫保業務水平。

　　線上,在市醫保局微信公眾號上線“醫保政策測試”“醫療機構測試”2個小程序,組織全市醫保系統和定點醫療機構工作人員開展常態化在線答題。線下,編寫《醫保知識測試題》3套,全市醫保系統1400多人次參與集中答題。

　　每季度組織第三方機構對各區市醫保經辦大廳進行暗訪,目前已排查問題70條,逐個區市建立“問題檔案”,打分排名,限期整改,通過暗訪倒逼干部學業務、提素質。