膠東在線4月29日訊(通訊員 李成修 崔方榮)煙臺毓璜頂醫院超聲醫學科的工作電腦上，密密麻麻羅列著每天需要檢查病例的詳細信息，一天幾十臺介入手術和座無虛席、熙熙攘攘的患者等候區，反映出科主任曹小麗和團隊每日工作的緊張與忙碌。

　　許多人可能并不知道，超聲檢查已經成為絕大多數患者診斷疾病首選且必須的手段，是篩查腫瘤的第一道關卡。為了術前確診疾病，超聲介入手術用細針穿刺取代了以前的外科開放式活組織檢查，以微創的手術方式讓患者免受創傷的痛苦，超聲科的醫生們用火眼金睛和靈巧的雙手嚴守著疾病診斷的第一關。曹小麗主任帶領團隊忙碌在8小時內外，希望讓每名患者及時接受診斷和治療，為治愈疾病增加更多可能。

　　【先進技術】

　　》》超聲介入手術保全甲狀腺，破解“過度醫療”難題

　　超聲科大夫做手術，對于許多人來說，這是一件沒聽說過的事。對于“超聲”技術，大多數人的認知仍停留在診斷方面。實際上，超聲介入手術已經成為國際公認且已廣泛開展的微創診治方法，在臨床救治中發揮著重要作用。

　　初見曹小麗時，她正急匆匆地從手術室趕來，那時正是下午3點30分，距離早上7點上班已經過去了8個半小時，此時，她剛好做完了當天的第25臺超聲介入手術。在超聲科的內網上，當天進行的手術從甲狀腺結節，到前列腺腫瘤、乳房結節、心包積液、肺部腫瘤等，涵蓋了人體的多個器官。用曹小麗的話來說“除了骨頭，全身各個部位都可以做超聲介入手術”。她所說的這種超聲介入手術，實際上是在超聲實時監測下用細針穿刺到腫瘤病灶，用微創的方法取少量細胞或組織送病理檢查，來判斷腫瘤的良惡性；或者在超聲監測下將引流管送入到病灶區，將體內異常的液體、膽汁、尿液、膿液或血腫引流出體外，達到治療目的。雖然一次手術不過20分鐘左右，但在醫療進程中，卻是實現了從有創到微創的巨大進步。

　　到底進步在哪里？曹小麗舉了一個例子：以甲狀腺腫瘤為例，以前通過超聲看到腫瘤的大小和形狀，醫生憑借臨床經驗來判斷腫瘤的良惡性，若想進一步驗證，只能通過開放式手術，將腫瘤取出做活檢，如果腫瘤是惡性，則腫瘤所在的甲狀腺整葉會同時被切除，再對周邊組織及淋巴結進行清掃；如果是良性，甲狀腺組織也會因開放式活檢而受損，從而影響甲狀腺功能。“超聲介入手術其實避免了過度醫療。”曹小麗說了幾個數據，以前外科手術治療甲狀腺結節的惡性率為40%，而現在為70%。也就是說，因為有了甲狀腺細針穿刺，對手術前惡性腫瘤的判斷準確率提高了近一倍，也避免了良性腫瘤患者的開放式活檢，確保了甲狀腺形態及功能的完整。

　　超聲引導下的精準診斷與治療不只有甲狀腺細針穿刺，還有微波消融治療。采訪中，曹小麗提起那個曾因為甲狀腺腫瘤而退學的女孩。一年前，一名16歲女孩在父親的陪同下就診于超聲科，女孩頸部中間那個突出的腫塊像喉結一樣，她接受不了外科手術后頸部的疤痕和術后的長期服藥，也忍受不了別人看她的異樣眼光，不得不休學在家。大夫們聽聞心疼不已，曹小麗團隊當即決定為女孩做甲狀腺腫瘤微波消融手術。在局部麻醉下插入細針利用微波能量消融腫塊，30分鐘后手術結束，頸部腫塊變小了，皮膚只留下了一個小小的針眼，不仔細看都很難發現。經過幾次復查，至今腫塊已經完全被消除，頸部平坦光滑如初，女孩也重返校園。“青少年處于成長敏感期，很容易產生抑郁和焦慮情緒，我們接診過多例這樣的患者，慶幸的是能靠先進的超聲技術解決孩子身體和心理的問題。”曹小麗說。

　　【重癥搶救】

　　》》胸腔毫米間插管引流，36周胎兒劫后重生

　　超聲介入手術處在手術救治的前沿陣地，曹小麗團隊作為治病救人的先遣部隊，在急危重癥搶救中把住了“生與死”的關口。特別是那個他們曾救治的剛出生的小嬰兒，劫后重生，讓曹小麗忍不住在朋友圈感慨：“在病魔面前，人類的力量太弱小，需要醫患一起努力，彼此信任，不讓醫者負重前行，患者才能迎來生機，大家都能夠來日方長，安享余生……”

　　當天，曹小麗團隊接到了緊急會診通知，一名已有36周身孕的孕婦，其胎兒胸腔大量積液，肺已經被擠壓成“一點點”，胎兒呼吸窘迫，危在旦夕。產科、兒科醫生會診后決定提前剖宮產出胎兒，并對胎兒立刻進行胸腔積液引流，只有這樣孩子才有成活可能。曹小麗團隊就擔負著胸腔插管引流積液的重任。然而，棘手的問題出現了。胎兒的肋間隙只有5毫米，而引流導管外徑就有3毫米，在插入時還要避開肋間隙的動脈，一旦戳破動脈血管，便會導致大出血危及孩子生命。

　　在如此狹窄的間隙插管本就是難事，加之動脈血管的干擾，對醫生來說是巨大的挑戰。曹小麗團隊和產科、兒科幾度磋商，在與家屬反復溝通后，決定放手一搏。進入新生兒重癥監護病房時，她看到剛出生的孩子可憐地躺在那里，帶著氣管插管連哭都沒有一絲聲音，面對小小的身體，心中沒有一絲雜念。她全神貫注于手術，慶幸的是預估的并發癥都沒有發生，手術順利，孩子轉危為安。術后，孩子父親淚如雨下，幾次鞠躬不起，曹小麗也眼含熱淚：“所有醫生都一樣，面對性命所托，必會竭盡全力。”

　　【人文關懷】

　　》》技術與態度的雙重修煉，善意與溫暖同在

　　曹小麗在同事與患者眼中是出了名的技術好，態度好。超聲科常與臨床各個專科對接，每當患者在超聲檢查中查出病癥，問她下一步該怎么辦時，曹小麗就會幫著聯系相應的科室，推薦臨床大夫對接病情，辦理住院。每當患者感謝她時，她總是以“舉手之勞，不必言謝”一語帶過。

　　有一年，一名70多歲身患輸尿管癌全身浮腫的老人，由于輸尿管的腫瘤梗阻導致尿液無法排出，腎臟長時間處于重度積水狀態，有腎功能衰竭的危險，需要進行腎臟插管引流將尿液排出體外，挽救腎臟功能。還沒進手術室，曹小麗就聽到煩躁的老人在門口大聲訓斥子女，在進入手術室后，消毒使老人感到皮膚冰涼不適，一把將身邊的曹小麗推了個踉蹌，同時暴怒地嚷嚷著不做手術了。考慮到老人的病情，曹小麗耐心哄勸著，好言安撫著老爺子，患者的煩躁情緒慢慢平復，配合醫生很快就順利結束了手術。術后老人的病痛得到緩解，拉著曹小麗的衣袖涕淚橫流：“閨女，我太難受了，剛剛態度不好，你別介意。”曹小麗就此又安慰了他一番，在她看來，對待重病患者，溫暖的態度有時比精湛的技術更容易帶給患者感動和滿足。

　　正是這份溫暖，讓老人記在心里。以后老人到外科復查后，總會來到超聲科門外，已經過了下班時間仍在忙碌的曹小麗聽說有人在等她，出門便看到了老人：“怎么了，是不是術后有什么問題？”曹小麗心頭一緊，沒想到老人卻說：“挺好的挺好的，我來拿藥，尋思過來看看你，他們說你在忙，我也沒事就在這等一會兒。”老人的感激之辭讓曹小麗心里很溫暖。“作為醫者，我們對很多疾病都是無能為力，我們能做的就是有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”

　　【團隊建設】

　　》》50余名碩博人才投身超聲事業，團隊協作攻克救治難題

　　由于超聲科承擔著全院的超聲檢查和介入手術的雙重任務，工作量巨大，為不影響病人的診治療程，團隊中定下了規矩：“預約病人不能超過27個小時。”也就是說，當天上午來的患者，最遲次日下午要約上檢查。每晚加班到七八點對她們團隊來說是家常便飯，一晚上經常檢查200多位患者，盡最大可能縮短患者的住院時間。

　　在曹小麗帶領的93人團隊中，共有醫師58人，其中博士4人，碩士47人；主任醫師5人，副主任醫師8人；有博導1人，碩導4人，受聘于山東大學、青島大學、濱州醫學院等高等學府；多名醫生到美國、意大利和以色列做訪問學者。作為國家住院醫師規范化培訓基地，科室已招收培養規培學員70余人。在科研方面，超聲科也是碩果累累。已累計發表SCI文章52篇，核心期刊80余篇，參編著作15部，獲得山東省自然科學基金2項，山東省科技計劃項目3項，煙臺市科技發展計劃課題9項。2020年超聲醫學科成立了“煙臺市超聲醫學質量控制中心”，進一步了規范了超聲診療制度與流程，使超聲診療更加標準化、規范化。

　　科室設有6個亞專業學科，每個亞學科都有學術帶頭人開展新技術新項目：劉瑞華副主任帶領血管超聲團隊開展旋股外側動脈降支穿支及腓動脈穿支定位、頸腦一體化評估頸椎動脈狹窄閉塞等技術；于洪娜和劉美娟副主任帶領婦產超聲團隊開展女性盆底功能障礙的早期篩查、胎兒心臟畸形的產前篩查等技術；王麗紅副主任帶領心臟超聲團隊開展三維斑點追蹤技術及聯合麻醉科成功開展煙威地區首例無痛經食道超聲心動圖檢查；介入超聲科薛杰主任帶領介入團隊開展超聲引導下甲狀腺FNA穿刺細胞學檢查、囊腫介入治療等新技術。

　　正是這樣的團隊力量，推動著毓璜頂醫院超聲醫學科不斷向前發展。醫者仁心，大愛無疆，面對生命，只問初心，無問西東，以拳拳赤子之心，求科學之真理，相信在曹小麗主任的帶領下，一個更加強大的超聲醫學科，必將走向更廣闊的未來！

　　》》專家簡介

　　曹小麗，煙臺毓璜頂醫院超聲醫學科主任，醫學博士，博士生導師，三級教授；中國醫師協會介入醫師分會超聲介入青年委員會副主任委員；中國抗癌協會腫瘤消融治療委員會委員；山東省超聲醫師協會介入超聲委員會副主任委員；山東生物醫學工程學會醫學超聲工程專委會副主任委員；美國Thomas Jefferson大學醫院及MD Anderson癌癥中心高級訪問學者；國際期刊《Ultrasound in Medicine and Biology》特約審稿專家。