膠東在線10月27日訊(通訊員 孫源) 山東省立醫(yī)院(集團(tuán))魯東醫(yī)院口腔科副主任于殿紳為一位15個(gè)月的患兒成功實(shí)施了先天性腭裂修復(fù)手術(shù)，這也是我院實(shí)施的第一例治療先天性腭裂的手術(shù)。目前，該患兒恢復(fù)良好，已順利出院。

　　該患兒自出生即發(fā)現(xiàn)腭部裂開(kāi)，無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因年齡過(guò)小，未行治療，后輾轉(zhuǎn)來(lái)到我院口腔科就診。診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，該患兒口內(nèi)腭部可見(jiàn)硬腭后緣至懸雍垂完全裂開(kāi)，裂隙最寬處約1.5cm。經(jīng)過(guò)緊張的手術(shù)，小患者上腭的裂隙完成了修復(fù)。術(shù)后探查，發(fā)現(xiàn)患兒舌系帶短縮，牽拉舌體呈“W”形，與家屬溝通后，又對(duì)其行“舌系帶延長(zhǎng)術(shù)”—用手術(shù)刀在系帶做橫行切口，直達(dá)系帶根部，隨后縱行縫合，關(guān)閉創(chuàng)面。

　　最顯功夫的手術(shù)

　　于主任介紹，目前治療該病的唯一方法只能通過(guò)手術(shù)，即使有其它的修補(bǔ)方法，最終要想治好，還是要選擇手術(shù)治療。腭裂相當(dāng)于口腔內(nèi)的天花板上有裂隙，要想辦法把裂隙補(bǔ)好。在做腭裂手術(shù)前，要有一個(gè)完整的實(shí)施方案，包括手術(shù)的刀口的設(shè)計(jì)、傷口的縫合等，怎樣更好的借助裂隙近側(cè)來(lái)封閉裂隙，確保手術(shù)能把上腭上的裂隙補(bǔ)上而不會(huì)再裂開(kāi)，這是一個(gè)非常注重細(xì)微的手術(shù)，需要醫(yī)生們根據(jù)患者的情況仔細(xì)研究決定。

于殿紳主任日常診療中

　　考慮到患兒的人生才剛剛開(kāi)始，經(jīng)與家屬反復(fù)溝通后，于主任選擇了一種相對(duì)比較復(fù)雜的手術(shù)方案，以關(guān)閉裂隙、恢復(fù)患兒的語(yǔ)音功能，并盡量減少手術(shù)對(duì)上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

　　患兒很小，由于小孩喜歡哭鬧，為防止手術(shù)傷口復(fù)裂，要盡量避免小孩哭鬧，護(hù)士們也經(jīng)常逗寶寶，寶寶的頭上纏著膠帶，掛著水，護(hù)士們對(duì)她也多了一份心疼，時(shí)不時(shí)揉揉肉肉的小手……患兒的家屬對(duì)此次手術(shù)及術(shù)后護(hù)理非常滿(mǎn)意，并贈(zèng)送錦旗一部以表謝意。

　　關(guān)于唇腭裂的修復(fù)時(shí)機(jī)

　　單側(cè)唇裂在3-6個(gè)月且體重>5kg，可進(jìn)行第1次唇裂修復(fù)手術(shù);若是雙側(cè)唇裂，手術(shù)時(shí)間應(yīng)推遲至出生后6個(gè)月。

　　單純的腭裂目前多主張?jiān)缙谶M(jìn)行手術(shù)，一般在8個(gè)月-2歲左右完成，此時(shí)患兒已開(kāi)始學(xué)說(shuō)話(huà)，應(yīng)在這之前及時(shí)手術(shù)，術(shù)后需要配合語(yǔ)言訓(xùn)練，這對(duì)日后發(fā)音說(shuō)話(huà)至關(guān)重要。

　　唇裂腭裂同時(shí)存在應(yīng)分開(kāi)手術(shù)，在唇裂手術(shù)后6個(gè)月就可以進(jìn)行腭裂修復(fù)。

　　術(shù)后繼發(fā)唇鼻等軟組織畸形，原則上需要成年以后修復(fù)，若軟組織畸形嚴(yán)重者可在學(xué)齡前先進(jìn)行一次修復(fù)。

　　牙齒排列不齊、牙槽嵴裂的患者可在9歲左右進(jìn)行牙槽突裂植骨術(shù)。存在上頜骨發(fā)育不良的患者可在低齡期(3~16歲)通過(guò)牽引成骨技術(shù)矯正，避免將畸形帶到年長(zhǎng)或成年期；若早期沒(méi)有及時(shí)矯正，后期需要通過(guò)截骨(正頜手術(shù))手術(shù)改善。

　　專(zhuān)家介紹

　　于殿紳，主任醫(yī)師，副教授，口腔科副主任。從事口腔頜面外科工作40年，擅長(zhǎng)口腔頜面部各種良惡性腫瘤的診斷及根治性切除，在治療口腔頜面部骨折、唇腭裂及牙頜面部畸形方面具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各類(lèi)種植技術(shù)如微創(chuàng)種植、前牙區(qū)美學(xué)種植、全口無(wú)牙患者的種植、數(shù)字化種植等有較深造詣。